生理痛の原因?妊娠にしくいって本当?子宮筋腫って、どんな病気なのか教えて!

子宮筋腫(しきゅうきんしゅ)

なんとなくどこかで聞いたことのある言葉。

けれど

子宮はわかるけど、筋腫ってがん…?
筋腫ってなんなの…?

という声が多いため、今回は子宮筋腫(しきゅうきんしゅ)について説明していきます。

私自身も、子宮筋腫の診断を受けている患者です。
看護師の視点、患者の視点の双方から理解を深めていきたいと思います。

 

子宮筋腫って、どんな病気?

子宮筋腫は、子宮の周りにできる良性の腫瘍です。
ちなみに、がんは悪性の腫瘍を言います。

子宮の中にこぶができるようなものなので、不妊傾向になったり、妊娠しても流産しやすかったりというデメリットがあります。

大きいものから小さいものまでサイズはいろいろ、そして、複数できる人も多くいます。
ちなみに、私は小さい筋腫が4つあるという診断をうけています。

自覚や診断に有無に関係なく、女性の4人に1人には罹患していると言われる病気なのです。

腫瘍といっても怖がらなくて大丈夫。

ざっくり言ってしまえば、放っておいても命そのものを脅かすようなものではありません。

ただ、個人によって症状が強く出る人もいる、くらいの認識でOKです。

 

子宮筋腫って種類もあるの?
もっと詳しく教えて!

筋腫のできる場所によって、3種類に分類されます。

  • 粘膜下(ねんまくか)筋腫
  • 筋層内(きんそうない)筋腫
  • 漿膜下(しょうまくか)筋腫

人間の臓器の組織レイヤーって、内側から

(臓器の中)
粘膜
筋層
漿膜
(臓器の外)

の順に並んでいるため、できる場所や深さによって詳細な診断名が変わります
大まかにいえば、子宮の付近にできるコブと思ってもらってOKです。

 

子宮筋腫によくある症状は?

主要なものは以下の3つです。

・生理痛
・貧血
・腰痛

ここで簡単に、どうしてこういう症状が出るのか考えてみたいと思います。

さきほど紹介した臓器の組織レイヤー

(臓器の中)
粘膜
筋層
漿膜
(臓器の外)

これに照らし合わせて考えていきます。
このレイヤー、やわらかさを追加すると

・粘膜(やわらかい)
・筋層(ふつう)
・漿膜(かたい)

臓器の外側にいくほどかたくなります。

ヤドカリ同様、外にいくほど危険がたくさんなので、よりかたい組織で臓器を守らないといけないからです。

内側にある粘膜側に筋腫ができると

生理時の邪魔になるので経血量が増えたり生理痛の症状が重くなったりします。

 

反対に、外側にある漿膜側に筋腫ができても、生理時にはほとんど影響が出ません。

しかし、漿膜はかたい。ということは、破けたり破裂したりするまで自覚症状がほぼないと言われています。
そのため、ある程度の大きさまで筋腫が育たないと本人も自覚できず、診断も難しいのです。

 

子宮筋腫の治療法や対策を教えて!

ここからは子宮筋腫への解決策です。

症状をおさえる方法

痛み止めの内服やLEP(治療用の低容量ピル)の内服によって、生理痛の症状をおさえることを目的とします。

詳しくは以下の記事を参照してください。

 

手術で子宮の一部、もしくはすべてを取ってしまう方法

子宮の一部分だけをとる手術(筋腫核出術)と、子宮をすべてとってしまう手術(子宮全摘)があります。

子宮の一部分だけをとる手術があります。これは腹腔鏡下の手術で行うことが多いです。一般的に、開腹手術(お腹を大きく切って行う手術)よりも、患者さんの身体的負担が少ないと言われています。

ただ、術野(手術のための視界)が狭かったり、出血のリスクがあったり、今後も継続的なフォローが必須となることが多いです。

子宮全摘は、すでに閉経していたり、妊娠や出産の予定がない人に適応することが多いです。
しかし、全摘しないと命に関わる場合には、10代の患者さんであっても手術に踏み切ります。
もちろん、妊娠・出産を望めない身体になってしまいます。

いずれにせよ、手術の方法は筋腫の場所や深さ、年齢、妊娠を希望するかどうかなど、いろんな要素を総合的に検討して決めていくものです。

医師の独断で決まっていくものではなく、患者さんやそのご家族の意思が尊重されます。
どうか、安心して選択して欲しいです。

 

参考文献

月経のはなし

 

ナースあさみ

看護師
ナースあさみ

この記事を書いた人

看護師10年目のアラサーナース。消化器外科内科6年、整形・内科混合病棟4年目。医療倫理や緩和ケアも好き。低用量ピル服用も10年目。特にトラブルなく過ごしています。